个案一：“医师，好痛啊！昨晚半夜睡觉痛醒，脚趾又红又肿，但我又没有伤痛，为何会这样？”72岁的刘先生左拇趾关节发热红肿热痛一天，夜半突发剧痛而醒，行走、触摸疼痛难忍求诊，伴有口干口苦，小便短黄，舌红苔黄腻，脉数均为热盛。经诊症后辨证为肝胆湿热，以中医内外兼治，外敷清热凉血铁打药，内服清热通络，祛风除湿，两天后覆诊，刘先生左拇趾疼痛减退九成，口干口苦消除，行动如常，嘱注意饮食调节预防复发。

　　个案二：“医师，我没有撞伤又没有跌倒，为何手腕常常又红又肿又痛，是有什么怪病吗？”35岁的陈小姐，右手腕关节反复疼痛三月，皮温热微红痛肿，她表示有高尿酸血症，日常生活饮食注意清淡，工作稍劳累则反复发作，苦不堪言。患者素恶寒怕风、大便不成形、舌淡暗苔白腻，属于寒湿痹阻型，为慢性痛风，选用针灸穴位和中药散寒除湿、温经止痛，针灸加中药治疗三至四次后，症状大大缓解，精神改善四肢回温，持续调理一月馀，吁结合运动改善循环代谢，至今一年，陈小姐饮食正常未有再发痛风。

代谢性关节病

　　骨科痛症专科诊所常有关节疼痛患者求诊，一般有外伤史或劳损史，但有一种关节痛令病人们觉得好奇怪，这病在没有跌倒外伤的状况下突然发作，出现得来势凶猛，剧烈疼痛。这就是一种代谢性关节病，俗称痛风，主要症状为关节红肿、发热剧痛，多在半夜或早晨突然发作，常发于脚趾脚踝关节，膝盖亦是，无处不在，一般数天到一星期痛楚会开始减退。

　　形成痛风，有八成是因身体代谢性引起，原因是体内普林（嘌呤）代谢异常，血中尿酸过多又无法以排洩方式排走，而导致尿酸结晶堆积在关节、肾脏等部位。当人体的白血球攻击这些结晶，会出现发炎、剧烈疼痛或变形，连风吹过都令患者疼痛难耐。

　　尿酸过高主要有四大类原因──

　　一、高嘌呤饮食：日常生活经常进食海鲜、动物内脏、饮用啤酒等，破坏身体中尿酸平衡，引发痛风。

　　二、代谢率低：遗传或长期病患者；另外，老年人因缺乏运动，年轻上班族长期压力过大，过于疲劳或减肥致营养下降，老废细胞累积诱发痛风。

　　三、肥胖：皮下脂肪过多，干扰尿酸代谢。

　　四、含糖饮料：身体代谢饮料中的果糖，会消耗细胞能量，生成大量尿酸。

改善代谢循环

　　痛风不能根治，但适当药物及饮食控制可有效纾缓症状及预防痛风复发。代谢性关节炎大致可分为急性痛风发作与慢性高尿酸血症。急性发炎期，首要止痛消炎使病情纾缓，患者宜减少活动和冰敷患处，多喝开水可帮助排出体内过量尿酸。结合中医辨症论治，根据个人体质对症内服外治，改善机体代谢循环，预防痛风复发。

　　治疗痛风症要配合饮食，患者需减少酒精摄入，控制肉类摄取，少吃红肉，例如牛、羊、猪肉，海鲜如带子、虾，另外，黄豆和菇菌类食物都要避免。严格限制高嘌呤食物摄入如沙甸鱼、鲤鱼和动物内脏等。

　　作者为注册中医师，香港骨伤及脊椎专科诊所主诊医师，专科治疗各种骨关节痛症