图：中心职员为康复者进行伸展运动。\受访者供图

　　第五波新冠肺炎疫情有缓和趋势，对于康复者，包括曾插喉或入过深切治疗部转重症长者，有物理治疗师及职业治疗师表示，出院后需进行康复训练，以改善心肺功能及自理能力。\m88记者 陈惠芳

　　康蕓复康治疗中心物理治疗师吴剑青受访时表示，物理治疗师会在患者住院期间尽早针对肺部复康和肢体锻炼，因应长者的身体状况调节，减少他们康复后的后遗症（俗称“长新冠”）。部分新冠患者发病期间会因为呼吸不畅顺，加上长期卧床，以至心肺功能下降、气促多痰、手脚筋腱绷紧、关节僵硬、肌力和肌耐力变弱、容易疲倦等等。

　　情况许可锻炼全身肌肉

　　她特别关注长者出院后的康复训练，指出他们仍需继续进行物理治疗。

　　吴剑青说：“建议长者进行呼吸及咳痰练习，目的是维持呼吸通畅，避免肺炎等并发症发生。长期卧床的长者更需要进行姿位改变训练，转换姿势之余，他们亦可以在不同姿势下进行伸展运动，例如在仰卧的姿势进行曲膝拱桥，锻炼下肢肌力；或在家人协助下，在侧卧的姿势进行髋关节伸展前大腿运动，活动关节。至于肩膊关节僵硬、上肢无力、未能长时间维持坐立的姿势，都会影响进食。简单的家居运动例如在安全情况下训练‘坐床边’，渐渐加长‘坐定定’的时间及减少搀扶，加上举手屈伸上肢的平衡坐稳训练，效果更好。”

　　对于部分行动能力较高的长者，她认为应以锻炼全身不同肌肉群以及促进心肺功能为主要目标。

　　吴剑青说：“这种锻炼有助那些行路时呼吸不及以往畅顺、行路没那么稳、行不多久的长者。运动时，他们要多着重正确的姿势及动作，自我监察心跳以及血氧含量，并按照自己的身体状况调校运动强度，循序渐进地提升体能。”

　　由职业治疗师作出评估

　　长期卧床以及有进食困难的确诊长者，于出院后需同时接受职业治疗师就其自我照顾与认知能力进行评估。

　　该中心职业治疗师林美恩说：“评估后，我们便可就长者的能力及个人目标提供训练，如进食、穿衣服、个人护理等技巧，亦会提供适合的辅助用具及环境改善建议。以进食训练为例，曾入住深切治疗部的新冠重症患者可能缺乏体力，职业治疗师会按他们的情况建议合适的座椅和餐枱，使他们能够以舒适的坐姿进食。长者也有机会出现专注力的问题，治疗上，可安排他们身处安静的角落，并清除餐桌上的其他物品，使其专注在眼前的食物，减少分心。另外，因应患者的能力提供手部功能的训练，如手握力之强度及耐力、手眼协调、两侧协调等，以提升长者的自理能力。”

　　有研究显示，新冠重症康复者的记忆力及专注力有机会受到影响。对此林美恩指出，可透过参与游戏或他们感兴趣的活动，作出改善。

　　“治疗会按长者的能力提供相关训练，透过游戏或他们感兴趣的活动，提高记忆及专注力。与此同时，亦会给予长者及其照顾者使用记事簿、把重要物品放在当眼和固定的位置、改善长者房间布置，令室内一目了然，减慢长者记忆力及专注力下降等问题。”

　　英美有研究显示，认知障碍症患者较易感染新冠肺炎。林美恩称职业治疗师会按医生的诊断为他们进行评估，判别患者属于初期、中期或晚期，并因应他们的情况提供合适的训练。

　　“由于认知障碍是逐步退化性的病症，治疗目标是减慢患者退化速度和训练照顾者相关技巧。患者初期大多会出现记忆及执行能力的问题，影响其独立生活及自我照顾能力，治疗师会就患者情况提供专注力、视觉空间感、记忆力、现实导向、缅怀治疗等训练。小组活动对患者大有好处，能让他们透过与人社交互动，激发其仍有的认知能力，减慢衰退。随着病情进展，患者在自我照顾上出现困难，更需要照顾者帮助。治疗者及其他医护人员会在更早阶段向照顾者解释认知障碍症的进程，让照顾者作出心理和安排上的准备。当患者病情步入中晚期阶段，治疗师会加强对照顾者的训练，提出家居改装等建议，支援和方便照顾者的工作。”